Koupot Holim

Voici la liste des 4 Koupot Holim (assurances maladies) d’Israël

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Koupat Holim (assurance maladie)

Qu’est-ce qu’une Koupat Holim en Israël ?

La Koupat Holim est une organisation médicale à but non lucrative qui prodigue des soins de santé à l’ensemble des citoyens.
Conformément à la loi nationale sur la santé publique de 1995, chaque citoyen israélien est en droit de recevoir des soins du service d’assurance maladie dans lequel il est inscrit.
La loi fixe un panier de services subventionnés par l’état (Soins, médicaments etc.) que les Koupot Holim (caisses maladies) sont dans l’obligation de fournir à leurs adhérents. La Koupat Holim est l’équivalent de l’assurance maladie française.

Chaque caisse met à disposition du public plusieurs centres et dispensaires et propose une liste de médecins francophones ou anglophones à votre service
Il est possible de changer de koupat holim tous les trimestres.
Pour ce faire, rendez-vous dans n’importe quel bureau de poste moyennant la somme de 16,60₪ ( tarif 2015 ), ou procédez au changement gratuitement via les sites internet de chaque caisse.
Si vous ne vous êtes pas inscrit à une caisse de santé lors de votre arrivée à l’aéroport, ou si vous modifiez votre statut en Israël, vous devez recevoir un bon avec votre teoudat oleh qui vous donne droit à six mois d’assurance maladie gratuite, à condition que vous ne travailliez pas. Vous devez ensuite vous inscrire dans un bureau de poste local, où vous présenterez les pièces suivantes:

  • Le bon pour six mois d’assurance maladie gratuite.
  • Teoudat oleh.
  • Teoudat zehout ou le certificat d’inscription au registre d’état civil.
  • De l’argent liquide pour les frais de traitement.

Au bureau de poste, précisez la caisse de santé de votre choix.Les enfants de plus de 18 ans doivent s’inscrire séparément,en présentant leur propre teoudat oleh ou celle des parents.
Notez que pour les couples mariés, les deux conjoints doivent être présents (bien que les conjoints peuvent s’inscrire dans des caisses séparées).
Ensuite, prenez le justificatif d’inscription portant le tampon du bureau de poste (ou que vous avez reçu à l’aéroport) au secrétariat de la caisse de santé.
Au moment de l’inscription, la caisse de santé émet une carte d’adhérent temporaire, que vous utilisez pour obtenir des services médicaux jusqu’à la réception de la carte permanente. Votre couverture de santé entrera en vigueur immédiatement après l’inscription.
Notez que vous n’êtes  enregistré tant que vous n’avez pas rempli cette étape.
En d’autres termes, les procédures auprès de la banque postale ne suffisent pas à elles seules pour assurer votre couverture, et vous devez vous inscrire auprès de la caisse de santé afin de recevoir tout type de soins médicaux.
L’adhésion à une caisse de santé donne droit à un « panier de services de santé » basique et universel prescrit par la loi.
Les membres peuvent également acquérir un pack d’assurance complémentaire, « bitouah mashlim » en contrepartie d’un forfait mensuel supplémentaire. Les conditions et les avantages de l’assurance complémentaire varient en fonction des caisses de santé .
il est important de vérifier ce que chaque caisse de santé peut offrir avant de prendre une décision finale concernant votre affiliation à une caisse complémentaires santé.

La koupat holim se distingue de l’assurance maladie complémentaire :

  • Les complémentaires santé proposent des services et prestations qui ne sont pas comprises dans le panier de santé fixé par l’Etat.
  • Contrairement à la France, ces complémentaires ne viennent pas combler les fossés existant au sein des prestations déjà comprises dans le panier de santé.
  • Par exemple, concernant le poste pharmacie, un pourcentage calculé sur le prix des médicaments reste à la charge de l’adhérent, et ce, même s’il possède une complémentaire santé
  • Les services pris en compte par les complémentaires concernent ainsi des prestations telles que les soins dentaires, les consultations de certains spécialistes, les hôpitaux privés…
  • Chacune des 4 koupot holim propose son propre programme complémentaire. Il existe aussi des caisses d’assurance privées. Il est important de faire une étude des prestations offertes par les différentes complémentaires santé, pour choisir celle qui sera la plus adaptée à vos besoins.

Notez que vous n’êtes enregistré tant que vous n’avez pas rempli cette étape.
En d’autres termes, les procédures auprès de la banque postale ne suffisent pas à elles seules pour assurer votre couverture, et vous devez vous inscrire auprès de la caisse de santé afin de recevoir tout type de soins médicaux.
L’adhésion à une caisse de santé donne droit à un « panier de services de santé » basique et universel prescrit par la loi.
Les membres peuvent également acquérir un pack d’assurance complémentaire, »bitouah mashlim » en contrepartie d’un forfait mensuel supplémentaire.
Les conditions et les avantages de l’assurance complémentaire varient en fonction des caisses de santé; il est important de vérifier ce que chaque caisse de santé peut offrir avant de prendre une décision finale concernant votre affiliation à une caisse.
L’inscription dans une caisse de santé est une condition nécessaire pour l’obtention de soins médicaux.
Il est très important de s’inscrire dans une caisse de santé dès que possible après votre arrivée en Israël, afin d’avoir droit à des soins de santé dès que vous en aurez besoin, le cas échéant.
L’échec de l’inscription à une caisse de santé est susceptible d’entraîner des problèmes et des difficultés dans l’obtention de soins médicaux

Source: Ministère de l’Alya et de l’Intégration